內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥：疼痛緩解與功能改善的雙重保障

腰椎間盤突出癥就像一個(gè) “彈簧床墊” 出了問題。我們的腰椎就像一摞整齊的磚塊，而椎間盤則是位于這些磚塊之間的 “彈簧床墊”，起到緩沖壓力、增加脊柱靈活性的作用。當(dāng) “彈簧床墊” 的外層纖維環(huán)部分或全部斷裂，里面的 “彈簧”（髓核）就可能會(huì)突出，壓迫周圍的神經(jīng)、脊髓等結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)一系列癥狀，這就是腰椎間盤突出癥。

具體來說，腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病。由于腰椎間盤的退變，同時(shí)纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的行走、站立及日常生活活動(dòng)。就像床墊壞了會(huì)影響整個(gè)床鋪的舒適度一樣，腰椎間盤突出也會(huì)影響整個(gè)腰部及下肢的正常功能，導(dǎo)致腰部劇痛、下肢麻木，甚至影響行走能力。

▲ 腰椎間盤突出示意

目前，腰椎間盤突出癥的治療多以保守療法為主，包括藥物止痛、物理理療（如牽引、熱敷）、康復(fù)訓(xùn)練和針灸等。雖然手術(shù)（如微創(chuàng)椎間孔鏡）適用于嚴(yán)重病例，但大多數(shù)患者更傾向于非侵入性治療。然而，傳統(tǒng)方法存在局限性，如治標(biāo)不治本，長期使用藥物治療可能引發(fā)副作用。針灸治療緩解疼痛效果短暫，對深層組織修復(fù)作用有限。陸霽航與龔嘉瑋團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)電針治療腰椎間盤突出癥雖有一定效果，但存在“治標(biāo)快、治本慢”的問題。而內(nèi)熱針作為一種結(jié)合針灸與熱療的創(chuàng)新療法，既能刺激穴位，又能通過局部加熱促進(jìn)深層組織修復(fù)，理論上更具優(yōu)勢。為此，他們開展了一項(xiàng)臨床對照研究，旨在驗(yàn)證：內(nèi)熱針是否比傳統(tǒng)電針更有效？能否長效改善患者生活質(zhì)量？具體研究如下。

參照組 采用電針治療：穴位組合，主穴取十七椎、腰陽關(guān)、腎俞穴、大腸俞，配穴取環(huán)跳、承山、委中穴、秩邊及阿是穴?；颊呷「┡P位，取穴皮膚部位清潔消毒，根據(jù)穴位深淺選取相應(yīng)規(guī)格針具，針刺上述穴位，提插捻轉(zhuǎn)得氣后使用電針儀連接針柄，選擇疏密波，頻率15～20Hz，電流強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。20min/次，1次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

試驗(yàn)組 采用內(nèi)熱針治療，操作流程如下：（1）患者取俯臥位，腹部下方墊一薄枕使腰部稍呈前屈位，暴露充分。（2）接通心電監(jiān)測儀，調(diào)試完成。（3）定位取穴，上腰段L_1～3正中線旁開2cm，縱布內(nèi)熱針4根，下腰段L_4～5正中線旁開2cm，縱布內(nèi)熱針3根，針間距1cm。兩側(cè)髂后上棘連線中點(diǎn)，正中線旁開2cm縱布3針，正中線旁開3cm縱布2針，正中線旁開4cm縱布1針，針間距1cm。（4）碘伏從內(nèi)向外涂抹穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，穿刺點(diǎn)注射2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，待麻醉后，垂直刺入內(nèi)熱針，感覺到酸脹為針刺準(zhǔn)確。探頭加熱，針頭溫度達(dá)43℃（具體以患者耐受為準(zhǔn)），加熱20min。（5）治療結(jié)束后，待設(shè)備關(guān)閉并冷卻后，拔除內(nèi)熱針，并按壓止血。每2天1次，3次/周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

根據(jù)陸霽航等的研究結(jié)果顯示，采用內(nèi)熱針治療后患者的疼痛評分2.12分，顯著低電針治療的3.34分，試驗(yàn)組治療后VAS評分低于參照組。說明內(nèi)熱針可有效緩解疼痛。本研究中，試驗(yàn)組治療后JOA評分和LER高于參照組，ODI評分低于參照組。說明內(nèi)熱針可改善患者腰椎功能。治療后6個(gè)月，試驗(yàn)組在軀體功能、心理健康等8個(gè)維度全面碾壓參照組。說明內(nèi)熱針在緩解疼痛、改善腰椎活動(dòng)度、降低炎癥水平及提升長期生活質(zhì)量上優(yōu)于傳統(tǒng)電針治療。這一研究結(jié)果說明，內(nèi)熱針物理損傷效應(yīng)通過提插破壞密集進(jìn)針的方式，能有效地松解周圍軟組織，改善血液循環(huán)，減輕局部肌肉緊張。這種機(jī)械損傷能促進(jìn)炎癥介質(zhì)的清除和代謝產(chǎn)物的吸收，從而減輕炎癥反應(yīng)。內(nèi)熱針的熱效應(yīng)對局部血流有顯著影響。

內(nèi)熱針療法是一種結(jié)合傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代熱療的創(chuàng)新技術(shù)，其核心原理在于通過機(jī)械刺激與精準(zhǔn)控溫的雙重作用，從多靶點(diǎn)改善病理狀態(tài)。此技術(shù)能夠有效刺激神經(jīng)肌肉接頭的活性，幫助降低肌肉的緊張程度和痙攣癥狀。其功效不僅體現(xiàn)在減輕患者因肌肉疼痛帶來的困擾，也幫助患者改善缺血性腦卒中導(dǎo)致的上肢功能障礙。內(nèi)熱針的工作原理是在治療區(qū)域形成微小損傷與適量的熱量，這種獨(dú)特的處理方式能進(jìn)一步促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而有效緩解無菌性炎癥。此外，內(nèi)熱針還能降低軟組織損傷部位的炎癥反應(yīng)，減輕疼痛感。同時(shí)，它還能為神經(jīng)和軟組織提供營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織的修復(fù)和康復(fù)過程。

——文獻(xiàn)節(jié)選：陸霽航,龔嘉瑋.內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].

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