紅外熱成像：給腰椎間盤突出癥做個 "溫度體檢"

腰椎間盤突出癥是腰腿痛的“頭號元兇”，常見于30-50歲久坐族、體力勞動者。腰椎間盤就像脊椎間的 "緩沖墊"，當這個墊子老化或受傷時，內(nèi)部的髓核組織就會像 "牙膏" 一樣擠出來，壓迫周圍神經(jīng)，引發(fā)腰痛、腿痛甚至麻木。據(jù)統(tǒng)計，我國腰椎間盤突出癥患者已超過2億，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

CT及MRI是目前腰椎間盤突出最常用的影像學檢查方法，可以直接顯示病變椎間盤的部位、形態(tài)、類型及對椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓迫情況，其中CT對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示具有優(yōu)勢，MRI對髓核組織及椎管內(nèi)其它結(jié)構(gòu)顯示具有優(yōu)勢。紅外熱成像通過探測人體生物紅外輻射能而成像，反映的是人體體表溫度的差異及其輻射能量的變化。它具有快捷方便、無電離輻射的優(yōu)勢，屬于功能性檢查的一種。根據(jù)人體不同部位熱圖的變化及特征，可以為疾病的診斷提供有價值的信息。梁芳等通過與CT／MRI檢查結(jié)果進行對照，探討醫(yī)用紅外熱成像檢查在腰椎間盤突出癥門診篩查中的意義，具體研究如下。

紅外熱成像檢查前準備，檢查前1d內(nèi)避免應(yīng)用心血管系統(tǒng)藥物、避免吸煙飲酒、避免接受理療，避免局部應(yīng)用化妝品及膏藥等。去除飾品、護膝、腰圍等影響檢查的物品。檢查前站立并靜息至少15min。檢查室面積3.5m×4.5m，控制溫度（24±1）攝氏度，濕度(55±10)％，密閉門窗，避免空氣對流及陽光直射。檢查時，受檢者背對檢測儀器，對腰背部、臀部、大腿、小腿及足踝部進行掃描檢測。經(jīng)設(shè)備輸出圖像并進行分析，觀察不同受檢區(qū)域顏色并測量各部位溫度的差異，健側(cè)與患側(cè)的體表溫差大于等于0.5攝氏度即可判斷為陽性。

CT及MRI檢查所有受檢者均于接受紅外熱成像近2d內(nèi)行CT或MRI檢查，對腰椎進行矢狀位、橫斷位掃描，掃描間隙包括腰2／3～腰5／骶1椎間盤。判斷椎間盤突出的類型及對神經(jīng)根壓迫情況。由兩位高年資影像科診斷醫(yī)師進行獨立閱片，綜合其意見。

研究團隊對1000名腰腿痛患者進行對比研究：

• 腰痛無腿痛組：高溫區(qū)集中在腰骶部，診斷符合率89.7%，但需注意20%的假陽性（可能將其他炎癥誤判為椎間盤問題）。

• 腰腿痛組：腰骶高溫+下肢低溫（藍色/綠色），符合率90.9%，精準捕捉神經(jīng)壓迫導致的“上熱下冷”。

• 腿痛無腰痛組：下肢低溫區(qū)域與椎間盤突出位置高度吻合，符合率93.1%，尤其擅長發(fā)現(xiàn)無癥狀但已壓迫神經(jīng)）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅外熱成像的診斷準確率高達89.7%-93.1%，與 CT/MRI的符合度非常高。這說明，通過分析人體不同部位熱圖的變化及特征，紅外熱成像可以對腰椎間盤突出患者進行診斷和鑒別診斷，能夠為其診斷提供更多有價值的信息。即使患者沒有明顯腰痛，身體的溫度變化也能鑒別出椎間盤的問題。

紅外熱成像通過探測人體生物紅外輻射能而成像，能夠迅速、便捷地反映人體體表溫度差異及其輻射能量變化。作為一種功能性檢查手段，該技術(shù)具備無電離輻射的優(yōu)點。通過觀察人體不同部位的熱圖變化及特征，紅外熱成像能夠為疾病診斷提供寶貴信息?？傮w而言，紅外熱成像技術(shù)是一種非侵入性、非破壞性的檢查方法，為現(xiàn)代醫(yī)療診斷提供了有力支持。

——參考文獻：梁芳,鄧燕霞,張志海,等.醫(yī)用紅外熱成像檢查在腰椎間盤突出癥門診篩查中的價值[J].