雙管齊下：輸卵管介入再通術(shù)＋臭氧，為不孕女性重啟生育希望

輸卵管性不孕癥就像是一條原本通暢的河流，因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)了堵塞、狹窄或其他問(wèn)題，導(dǎo)致河流中的 “小船”（卵子和精子）無(wú)法順利相遇結(jié)合，從而無(wú)法孕育新生命。

正常情況下，輸卵管是女性生殖系統(tǒng)中非常重要的一部分，它就像一座 “橋梁”，連接著卵巢和子宮。卵巢排出的卵子需要通過(guò)輸卵管被運(yùn)送到子宮，而男性的精子也需要通過(guò)輸卵管與卵子相遇，在輸卵管內(nèi)完成受精過(guò)程。如果輸卵管因?yàn)楦鞣N原因，如炎癥、手術(shù)損傷、先天性發(fā)育異常等，出現(xiàn)了不通暢、功能異常等情況，就會(huì)阻礙卵子和精子的結(jié)合，或者影響受精卵向子宮的運(yùn)輸，使得女性難以受孕，這就導(dǎo)致了輸卵管性不孕癥。

手術(shù)是治療輸卵管性不孕癥的常見(jiàn)方法，但因多種因素，如盆腔病變、輸卵管積水及包裹性病變等，其療效受到一定限制。這不僅是評(píng)估輸卵管內(nèi)部情況的難題，還會(huì)使手術(shù)對(duì)患者的損傷增大，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后盆腔粘連及輸卵管再次閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著介入治療技術(shù)的快速發(fā)展，輸卵管介入再通術(shù)被應(yīng)用于臨床，該術(shù)式具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、效果顯著等特點(diǎn)，可有效疏通輸卵管，但術(shù)后發(fā)生再粘連風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床使用仍存在一定局限。江靜團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)輸卵管再通術(shù)后炎癥因子水平升高，可能加劇組織損傷和粘連。而臭氧具有強(qiáng)效抗炎、殺菌和促進(jìn)組織修復(fù)的作用，理論上可彌補(bǔ)單純手術(shù)的不足。故予以輸卵管性不孕癥患者輸卵管介入再通術(shù)聯(lián)合臭氧灌注治療，旨在探討其臨床應(yīng)用效果，具體研究如下。

對(duì)照組采用輸卵管介入再通術(shù)治療。手術(shù)實(shí)施時(shí)間為患者月經(jīng)干凈后3～7d，全身麻醉、消毒鋪巾、取截石位，術(shù)前內(nèi)檢明確子宮情況，窺陰器擴(kuò)張宮頸后進(jìn)行觀察，探查子宮位置、深度后行輸卵管造影，造影劑選擇碘美普爾注射液，******下觀察造影劑彌散情況、堵塞范圍及位置，將J型超滑導(dǎo)絲經(jīng)導(dǎo)管插入患側(cè)子宮開口，隨后將導(dǎo)絲撤出，注入1～2ml造影劑，觀察造影劑彌散。再經(jīng)導(dǎo)管注射入8萬(wàn)單位的硫酸慶大霉素注射液、5mg地塞米松磷酸鈉注射液，4000單位的注射用糜蛋白酶、15ml甲硝唑氯化鈉注射液。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組術(shù)后聯(lián)合臭氧灌注治療。采用醫(yī)用臭氧治療儀，使用3F導(dǎo)管向疏通后的輸卵管內(nèi)注射臭氧氣體，注意注射速率應(yīng)緩慢，濃度約為50μg/ml，灌注量為10ml。上述操作結(jié)束后，予以患者口服0.5g阿莫西林膠囊，2次/d，共服用3d，預(yù)防感染，同時(shí)嚴(yán)格要求患者術(shù)后臥床休息24h。

根據(jù)江靜的研究結(jié)果顯示，100位入組患者中，臭輸卵管介入再通術(shù)聯(lián)合臭氧灌注治療的的總有效率為96%，妊娠成功率54%；輸卵管介入再通術(shù)治療的總有效率為76%，妊娠成功率34%。 這說(shuō)明相比于對(duì)照組，研究組妊娠成功率與治療總有效率均較高，復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均較低，且各細(xì)胞炎性因子水平均較低，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較高，表明與輸卵管介入再通術(shù)治療相比，聯(lián)合臭氧灌注在輸卵管性不孕癥患者的治療中可獲得更加顯著的效果，患者各臨床癥狀均得到有效緩解，有助于提升術(shù)后妊娠成功率，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，大大降低了疾病復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥少，安全可靠，對(duì)提升患者術(shù)后生活質(zhì)量意義重大。

醫(yī)用臭氧的氧化能力極強(qiáng)，具有廣譜、快速、高效的殺菌作用，相比于傳統(tǒng)氯氣，臭氧殺菌效果更強(qiáng)，可超400～500倍。近年來(lái)，臭氧在臨床上獲得較為廣泛的應(yīng)用，其作用在于能夠促進(jìn)抗氧化酶的過(guò)量分泌，由此產(chǎn)生大劑量活性氧有助于拮抗細(xì)胞因子與免疫抑制因子的轉(zhuǎn)化，起到理想的抗炎效果。此外，臭氧可促進(jìn)氧氣的產(chǎn)生，行臭氧灌注治療時(shí)所產(chǎn)生的較大壓力有助于分離粘連組織，在獲得殺菌消毒作用的同時(shí)可更好地促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免組織發(fā)生粘連，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保治療安全可靠。

——文獻(xiàn)節(jié)選：江靜.輸卵管介入再通術(shù)聯(lián)合臭氧灌注治療輸卵管性不孕癥的臨床觀察[J].

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